住培师资省级集中培训方式浅析

郭汉彪/文

住院医师规范化培训培训（简称住培，下同）工作对于培养临床高层次医师，提高医疗质量极为重要，占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。国家明确规定，医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生必须接受住院医师规范化培训，要求培训质量达到全国同质化水准。而保障住院医师培训质量的重中之重是加强住培师资管理，建设一支综合素质高，专业技术水平和能力较强的师资队伍，保证培训质量。为此，各地相继制定了《住培师资管理实施办法》，但各地的住培师资培训方式却各不相同。现就笔者多年参与住培管理工作的实践经验对住培师资培训方式作以浅析。

1.住培师资常规培训方式利弊浅析

1.1  常规培训方式

住培师资常规培训方式有两种，第一种是住培师资经过省级集中培训7天（56学时），远程网络平台分散自学180个学时，考核合格者和培训资料齐全者发放《住培师资证》，然后持证上岗。第二种是住培师资经过各种短期正规化培训或院内集中培训并考核合格后发放《住培师资培训合格证》，然后持证上岗。目前，普遍执行的是第一种方式，第二种方式仅作为补充。甘肃省的住培师资网上培训和网上考试由第三方医博士医学教育中心利用他们自己研发的住培师资网上培训与考核软件平台进行培训和信息统计，培训涉及西医住培34个专业、中医住培2个专业、助理全科和中医助理全科共38个专业，培训资料和信息量很多，被培训者普遍反映网上培训收获很大。他们第三方提供的网上统计资料和网上考试合格名单也是《住培师资证》发放的依据之一，这项工作目前进展良好。

关于住培师资集中培训组织者同样有两种委托方式，第一种是委托第三方社会团体组织集中培训；第二种是委托某一住培基地医院组织集中培训。

1.2  利弊浅析

住培师资经过常规培训方式有利的一面是所取得的《住培师资证》《住培师资培训合格证》为住培师资上岗提供了主要依据。不利的一面是集中培训7天的时间有点过长，许多师资都是各医院各科室的骨干医师，不能或无法坚持脱产学习7天，尤其是举办几百人以上的大型培训班会对参加培训者的医院正常医疗工作造成影响。笔者曾组织过多次省级大型培训，最早是计划集中培训7天，但从第三天开始以各种理由请假的人数剧增；后来改为省上集中培训3天，省级督导下由各基地医院技能培训4天，但各医院相关科室从第二天下午开始急于召回培训者，培训者也在第三天开始坐立不安。所以，真正安心参加集中培训的有效时间为两天。

住培师资培训委托第三方社会团体组织集中培训有利于统一协调各住培基地医院和平衡各住培基地师资心理状态；不利的是增加了培训经费支出和第三方社会团体的人力资源。

委托某一住培基地医院组织集中培训有利的是利用举办方医院的场地、人力资源等减少经费支出；不利的是容易缺失有效监督，特别是那些在当地口碑和技术力量相当的住培基地医院的师资们大都有一种本位思想，不太愿意在另外的医院组织下安心参加培训。

2. 住培师资分级培训方式利弊浅析

1.1  分级培训方式

住培师资分级培训方式是：由第三方社会团体轮流在各住基地医院现场组织师资集中培训2天，再在省级督导下由住培基地医院组织师资分段集中培训2.5天，然后由基地医院住培办公室监督各专业基地或临床科室对师资进行理论和技能操作授课分段实践2.5天。培训时间和培训质量按要求完成后进入网络平台分散自学180个学时，对考试合格者由第三方社会团体审核各种培训资料和考勤表，审核通过者颁发《住培师资证》。有效期三年，期满后重新培训。

1.2  利弊浅析

省级住培师资分级培训方式有利的一面是能调动各住培基地医院的积极性，能发挥其本院组织和严格考核的作用，可一次性给该院培训较多的师资，利用双休日即可完成省级集中培训任务，不影响医院正常工作，还可免费利用该院场地，不足经费医院也愿意承担，减轻省级培训经费负担。不利的一面是增加了第三方社会团体的人力资源，加大了授课专家的抽取难度和授课费等支出，也存在有些医院不愿意填补培训经费的风险。

3.  结论

通过以上浅析和实践，住培师资省级集中培训2天、省级督导下基地医院分段集中培训2.5天、基地住培办监督下专业基地或临床科室分段实践授课2.5天、网上培训180个学时、网上考试的分级培训方式优于省级集中培训7天的培训方式，可在第三方社会团体的督导下发挥各级培训机构的积极性，以最大限度减少集中培训对医院造成的医疗工作影响，保证住培师资培训质量。

                                    2020年7月12日写于兰州